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充满挑战的一夜

2020-03-2407:26:50来源:北京青年报

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今天的交班比往常晚了些,班还没有交接完,就听见电话铃声响了。原来,从外院转来了一名重症新冠肺炎患者,治疗期间出现了消化道大出血,转到这里来抢救。

这名患者今天出血3000ml,应用了血管活性药物抢救,血压才能刚刚维持住,值班大夫立即进行补液和止血救治。

我进入病房参加抢救,检查病人时,他意识清楚,精神非常紧张,急查的危极值一个个报了过来,血色素47g/L,白蛋白8g/L,血钙低。我行医多年没见过这样的化验,以为报错了,核实后真是如此,当时被吓了一大跳。立即配血输血治疗,补蛋白,补钙,积极抢救的同时,向家属通报病情。

时间就是生命。医生、护士无不加快了节奏,化验室,血库,病房,走路都带着风。我们赶快安慰老爷爷:“您现在血压稳定,别太担心。”老人原来也是学医的,明白我说的这些话,艰难地点点头。

就在这时,新转来监护室的一名患者出现躁动,痰液特别多,自己不能咳嗽。我去帮他吸痰,但每次吸完痰后不久,就又听见他嗓子里“呼噜呼噜”的痰鸣声。怎么办?我当机立断决定鼻道吸痰。以前我用这种治疗方法效果很好,但这个病人患有肿瘤,刚刚做过手术,近期才拔了气管插管,应避免再次插管。虽然鼻道吸痰对新冠肺炎患者危险性有点大,但对危重患者抢救是值得的。鼻道吸痰患者反应比较大,好在通过鼻腔很顺利,成功吸出大量的痰液,患者嗓子也清爽了。

这个致命风险刚刚解决,新的困难又来了,患者有舌根后坠,吸气的时候呼吸非常困难,如果不及时处理,就会造成窒息死亡。我把口咽通气管放在患者口腔里,并且让患者侧卧位,患者呼气性呼吸困难立刻缓解了,第二个致命性风险也被迅速解决了。

突然,外面的护士喊:“41床又便血了!”我赶紧过去查看,大便呈暗红色,出血量约有150ml,看来患者消化道还在出血!血压是稳定的,继续输血和静点PPI、生长抑素。同时,我立即联系消化科,安排急诊胃镜检查。

新的情况又出现了,231床感觉胸闷,我迅速赶到病人身边。原来患者感染了新冠肺炎,由于转院,换病房,见不到家人和刚刚出生的孩子,这让她感觉到恐惧和无助。现在她的病情好转了,被安排到一个单独的房间,有利于病情恢复,但这个患者对没带玻璃窗的病房大门感到紧张。因为看不见外面的医护人员,让她感觉没有安全感并感到胸闷。听完她的倾诉,我给她检查血氧和心率都没有问题,也不喘息。知道这个患者主要是心理因素影响,焦虑情绪所致,我安慰她现在病情好转了,要是想家或者孩子,可以视频电话,有什么不舒服就找我。患者情绪好多了:“谢谢!你们实在太辛苦了。”

已到子夜,病房里的救治还在继续……

文/李天水(北京积水潭医院援鄂医疗队)

责任编辑:李晓(EN035)

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